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10月 2025

在大眾認知中,“確診 2 型糖尿病就意味著終身用藥” 是根深蒂固的觀念。但近年來,越來越多的醫學研究和權威共識證實:部分 2 型糖尿病患者通過科學的生活方式干預,可停用降糖藥物,讓血糖長期維持在正常范圍,實現 “糖尿病緩解”。近日,《美國生活方式醫學雜志》發布的《成人 2 型糖尿病及糖尿病前期的生活方式干預治療與緩解:美國生活方式醫學學院臨床實踐指南》(以下簡稱《新指南》),進一步為這一目標提供了可落地的行動方案。 一、糖尿病緩解:有明確標準,并非 “治愈” 卻能擺脫藥物 糖尿病緩解是近年來內分泌領域的重點議題,并非新興概念。早在 2021 年,美國糖尿病學會、歐洲糖尿病學會就聯合發布《糖尿病緩解專家共識》,我國也同步推出《緩解 2 型糖尿病中國專家共識》,但至今仍有大量糖友未充分重視 “生活方式干預” 這一 2 型糖尿病管理的首選方案。 所謂 “糖尿病緩解”,核心是停用所有降糖藥物后,血糖仍能維持正常水平,具體分為 “完全緩解” 和 “部分緩解” 兩類,標準明確: 完全緩解:停用降糖藥后,空腹血糖<5.6 毫摩爾 / 升,且糖化血紅蛋白(反映近 2-3 個月平均血糖)<5.7%,該狀態持續至少 1 年; 部分緩解:停用降糖藥后,空腹血糖處于 5.6~6.9 毫摩爾 / 升之間,且糖化血紅蛋白<6.5%,該狀態持續至少 1 年。 需要注意的是,“緩解” 不等于 “治愈”,仍需長期堅持健康生活方式,避免血糖反彈;但這一狀態已能顯著降低糖尿病相關并發癥(如腎病、神經病變、心血管疾病)的風險,大幅提升生活質量。 二、《新指南》核心策略:減重 10%+“六大支柱”,激活血糖調節能力 《新指南》明確指出,2 型糖尿病與肥胖高度相關 —— 多余的脂肪(尤其是腹部脂肪)會干擾胰島素敏感性,導致血糖代謝紊亂。因此,“減重超過...

作為我國疾病負擔最沉重的慢性病之一,高血壓的診斷、分級與管理始終是公眾健康領域的核心議題。《中國心血管健康與疾病報告 2022》的數據顯示,我國成人高血壓發病率已達 27.8%,患者總數突破 2.45 億;65 歲以上老年人群中,這一比例更接近 50%。更值得警惕的是,大量人群處于 “高血壓前期”—— 雖未達到確診標準,但悄然升高的血壓已在持續威脅心腦血管健康,成為潛在的健康隱患。 一、高血壓分級:“就高不就低”,明確風險等級 《中國高血壓防治指南(2024 年修訂版)》(以下簡稱《指南》)明確,高血壓分級是識別患者風險、制定治療方案的核心依據,分級遵循 “就高不就低” 原則:無論收縮壓(高壓)還是舒張壓(低壓),只要其中一項達到更高等級標準,即按該等級判定。等級越高,血壓問題對健康的威脅越大,具體分級如下: 正常血壓:收縮壓<120 毫米汞柱,且舒張壓<80 毫米汞柱; 正常高值(高血壓前期):收縮壓 120~139 毫米汞柱,和 / 或舒張壓 80~89 毫米汞柱; 1 級高血壓(輕度):收縮壓 140~159 毫米汞柱,和 / 或舒張壓 90~99 毫米汞柱; 2 級高血壓(中度):收縮壓 160~179 毫米汞柱,和 / 或舒張壓 100~109 毫米汞柱; 3 級高血壓(重度):收縮壓≥180 毫米汞柱,和 / 或舒張壓≥110 毫米汞柱。 其中,“正常高值” 即 “高血壓前期”,是心腦血管疾病的重要預警信號。研究表明,與血壓正常人群相比,高血壓前期人群發生心血管疾病、腦卒中、心肌梗死的風險均會成倍增加,需重點關注。 二、高血壓前期:這些人群需重點警惕 并非所有高血壓前期人群風險都相同,以下 9 類人群因合并更多健康隱患,需格外警惕血壓進一步升高,應定期監測并提前干預: 年齡超標:男性>55 歲,女性>65 歲; 吸煙相關:主動吸煙或長期暴露于二手煙環境; 血糖異常:存在糖耐量受損(餐后血糖偏高)或空腹血糖異常; 血脂異常:總膽固醇、甘油三酯偏高,或高密度脂蛋白偏低; 家族遺傳:有心血管疾病(如高血壓、冠心病)家族史; 腹型肥胖:男性腰圍>90...