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在大眾認知中,“確診 2 型糖尿病就意味著終身用藥” 是根深蒂固的觀念。但近年來,越來越多的醫學研究和權威共識證實:部分 2 型糖尿病患者通過科學的生活方式干預,可停用降糖藥物,讓血糖長期維持在正常范圍,實現 “糖尿病緩解”。近日,《美國生活方式醫學雜志》發布的《成人 2 型糖尿病及糖尿病前期的生活方式干預治療與緩解:美國生活方式醫學學院臨床實踐指南》(以下簡稱《新指南》),進一步為這一目標提供了可落地的行動方案。 一、糖尿病緩解:有明確標準,并非 “治愈” 卻能擺脫藥物 糖尿病緩解是近年來內分泌領域的重點議題,并非新興概念。早在 2021 年,美國糖尿病學會、歐洲糖尿病學會就聯合發布《糖尿病緩解專家共識》,我國也同步推出《緩解 2 型糖尿病中國專家共識》,但至今仍有大量糖友未充分重視 “生活方式干預” 這一 2 型糖尿病管理的首選方案。 所謂 “糖尿病緩解”,核心是停用所有降糖藥物后,血糖仍能維持正常水平,具體分為 “完全緩解” 和 “部分緩解” 兩類,標準明確: 完全緩解:停用降糖藥后,空腹血糖<5.6 毫摩爾 / 升,且糖化血紅蛋白(反映近 2-3 個月平均血糖)<5.7%,該狀態持續至少 1 年; 部分緩解:停用降糖藥后,空腹血糖處于 5.6~6.9 毫摩爾 / 升之間,且糖化血紅蛋白<6.5%,該狀態持續至少 1 年。 需要注意的是,“緩解” 不等于 “治愈”,仍需長期堅持健康生活方式,避免血糖反彈;但這一狀態已能顯著降低糖尿病相關并發癥(如腎病、神經病變、心血管疾病)的風險,大幅提升生活質量。 二、《新指南》核心策略:減重 10%+“六大支柱”,激活血糖調節能力 《新指南》明確指出,2 型糖尿病與肥胖高度相關 —— 多余的脂肪(尤其是腹部脂肪)會干擾胰島素敏感性,導致血糖代謝紊亂。因此,“減重超過...

生活中我們會發現,年紀相仿的人,有的看起來年輕,有的顯得蒼老,我們的血管也是如此。同齡人中,有的人血管壁光滑,有的早早出現動脈粥樣硬化斑塊、血管狹窄,甚至血管閉塞。近期,首都醫科大學附屬北京天壇醫院、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院等聯合研究發現,血管年齡不僅反映健康狀態,還與心血管疾病密切相關,血管過早老化或老化程度越重,發生心血管事件的風險越高。 研究共納入20917名40~60歲無心血管疾病的中年人,隨訪4.6年間共發生584例心血管事件(包括心梗、心衰、腦卒中)。研究人員將血管年齡明顯大于實際年齡的稱為“血管過早老化”,血管年齡低于實際年齡的為“超常血管”,血管年齡與實際年齡相符的為“正常血管”。研究發現,與正常血管組相比,超常血管組發生心血管事件的比例最低,血管過早老化組的心血管事件發生率明顯增加。血管年齡比實際年齡低1歲的人,發生心血管事件的比例下降26%;血管年齡比實際年齡低6歲以上的人(超常血管組),心血管事件發生率比正常血管組低53%。總體來說,血管越年輕,心血管疾病發生率越低。 一般來說,血管會隨著年齡增長逐漸老化,但受到很多危險因素影響,血管會提前變老。 催老因素1:長期吸煙。研究顯示,吸煙人群發生動脈硬化的比例更高,且程度更重,二手煙對血管內皮的損傷也不容忽視。 催老因素2:久坐腰粗。久坐不動會導致機體代謝率下降,血管內“垃圾”容易堆積,形成粥樣硬化斑塊。久坐不動帶來的腰粗問題是代謝綜合征的重要表現,也是血管粥樣硬化、血管過早衰老的危險因素。 催老因素3:伴隨“三高”。血壓長期過高會讓血管承受極大壓力,就像被拉扯的像皮筋一樣,時間久了彈性會下降;高血脂和高血糖都會使血管內的“垃圾”增多,超過人體正常代謝能力后,“垃圾”就會沉積在管壁上,久而久之導致血管粥樣斑塊形成,增加血管負擔,阻塞血管,嚴重時可導致冠心病、腦卒中等嚴重并發癥。 血管老化程度一方面可以借助醫學檢查發現,比如測量臂踝脈沖波速度,能評估血管硬化程度。另一方面,可根據出現的相應癥狀來判斷,比如肢體血管病變、老化或阻塞時,可能出現雙側血壓不對稱、肢體遠端發涼、活動無力;腎臟血管老化,可能出現血壓升高、水腫、腎功能異常;眼底動脈老化,可能出現眼底病變、視力改變等。血管老化無法逆轉,但可以通過健康的生活方式放緩老化速度,包括保持低鹽低脂低糖飲食,多吃果蔬,適量補充肉、蛋、奶,戒煙限酒,心態樂觀,每周安排運動時間,控制血壓、血脂、血糖,定期體檢等。...